96. Каква е разликата между ревматоиден артрит и другите видове артрит?

Ревматоиден артрит, остео и псориатичен артрит. Какво представляват и по какво се различават?

Артритът е общ термин, използван за описание на над 100 различни състояния, които засягат ставите, тъканите около ставите и други съединителни тъкани. Състоянието се характеризира с възпаление, скованост и болка в ставите, които могат да варират от лек дискомфорт до инвалидизиращи симптоми, които сериозно засягат ежедневието. Въпреки че най-често се свързва със стареенето, болестта засяга хора от всички възрасти, включително деца. Тази статия предоставя подробно изследване на болестта, неговите видове, симптоми, причини, диагноза, лечение и стратегии за управление.

Видове артрит
Има повече от 100 вида артрит, но най-честите форми включват остеоартрит (OA), ревматоиден артрит (RA), псориатичен артрит (PsA), подагра и анкилозиращ спондилит. Всеки тип има различни причини, симптоми и подходи за лечение.

Остеоартрит (ОА)

Остеоартритът е най-често срещаният тип артрит и често се нарича артрит на „износване и разкъсване“. Това се случва, когато защитният хрущял, който омекотява краищата на костите, се износва с течение на времето, което води до болка, подуване и намалена подвижност. ОА се среща най-често в коленете, бедрата, ръцете и гръбначния стълб.
Рисковите фактори включват стареене, затлъстяване, наранявания на ставите и повтарящ се стрес върху ставите. ОА обикновено се развива бавно и се влошава с времето.
Ревматоиден артрит (RA)

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система погрешно атакува лигавицата на ставите, известна като синовиум. Това причинява болезнено подуване, възпаление и евентуално увреждане на ставите. RA може да засегне други органи, като кожата, белите дробове и сърцето.
Симптомите често включват сутрешна скованост, която продължава повече от час, умора, загуба на тегло и симетрична болка в ставите (засягаща и двете страни на тялото). RA е системно заболяване, което означава, че може да засегне множество части на тялото извън ставите.
RA засяга жените по-често от мъжете и обикновено започва на възраст между 30 и 50 години.
Псориатичен артрит (PsA)

Псориатичният артрит се появява при някои хора, които имат псориазис, състояние на кожата, характеризиращо се с червени, люспести петна. Подобно на ревматоидния артрит, PsA е автоимунно заболяване, но е насочено специално към кожата и ставите.
Симптомите включват болки в ставите, подуване и скованост, както и промени в кожата и ноктите. PsA може да варира от лек до тежък и може да засегне всяка става в тялото.

подагра

Подаграта е вид артрит, причинен от натрупването на кристали на пикочната киселина в ставите. Това може да доведе до внезапни и тежки пристъпи на болка, подуване и зачервяване, често в палеца на крака, но също и в други стави като глезените, коленете и лактите.
Пристъпите на подагра могат да бъдат предизвикани от консумация на храни с високо съдържание на пурини (като червено месо, миди и алкохол), дехидратация или определени медицински състояния. По-често се среща при мъжете, въпреки че жените могат да бъдат засегнати след менопаузата.
Анкилозиращ спондилит (AS)

Анкилозиращият спондилит е вид възпалителен артрит, който засяга предимно гръбначния стълб и може да доведе до тежка, хронична болка и скованост. С течение на времето АС може да причини сливане на прешлените, което води до намалена гъвкавост и прегърбена напред поза.
AS обикновено започва в ранна зряла възраст и мъжете са по-често засегнати от жените.

Симптоми на артрит
Симптомите на болестта варират в зависимост от вида на болестта, но често включват следните общи признаци:

Болка в ставите: Това е най-често срещаният симптом и може да варира от лека до тежка, засягаща способността за изпълнение на ежедневните задачи.
Скованост: Много хора с болестта изпитват скованост на ставите, особено сутрин или след периоди на бездействие.
Подуване: Възпалението в ставите може да причини забележимо подуване и чувствителност.
Намален обхват на движение: С течение на времето болестта може да ограничи движението и гъвкавостта на засегнатите стави.
Зачервяване: Кожата над засегнатата става може да стане червена и топла на допир.
Умора: Особено при състояния като ревматоиден артрит, умората е често срещан симптом и може да бъде изтощителна.
Други симптоми могат да включват мускулна слабост, треска (в случаи на автоимунен артрит) и деформации на ставите с течение на времето.

Причини и рискови фактори
Причините за болестта варират в зависимост от вида, но има няколко фактора, които допринасят за развитието на болестта:

Генетика: Фамилната анамнеза за болестта увеличава вероятността от развитие на определени видове, като ревматоиден артрит, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит.
Възраст: Рискът от развитие на повечето видове артрит, особено остеоартрит, се увеличава с възрастта.

Пол: Жените са по-склонни от мъжете да развият ревматоиден артрит, докато мъжете са по-склонни към подагра и анкилозиращ спондилит.
Нараняване: Нараняванията на ставите, включително фрактури и изкълчвания, могат да увеличат риска от остеоартрит в засегнатите стави.
Затлъстяване: Пренасянето на наднормено тегло поставя допълнителен стрес върху носещите тежести стави, като например коленете и бедрата, увеличавайки риска от остеоартрит.
Инфекции: Някои бактериални и вирусни инфекции могат да предизвикат болестта или да влошат съществуващите състояния. Например, реактивен артрит може да се развие след инфекция в друга част на тялото.

Автоимунни фактори: При автоимунни форми на болестта като RA и PsA, имунната система погрешно атакува тъканите на тялото, причинявайки възпаление и увреждане на ставите.

Диагностика на болестта
Диагностицирането на болесттаобикновено включва комбинация от медицинска история, физически преглед и диагностични тестове:

Медицинска история: Лекарят ще прегледа симптомите, медицинската история и фамилната история на пациента, за да търси признаци на артрит.
Физически преглед: Лекарят ще оцени засегнатите стави за подуване, чувствителност, обхват на движение и топлина.
Кръвни тестове: Кръвните тестове могат да помогнат за идентифициране на определени маркери на възпаление, като С-реактивен протеин (CRP) или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Специфични тестове за ревматоиден фактор (RF) или анти-цитрулинирани протеинови антитела (ACPA) се използват за диагностициране на ревматоиден артрит.
Образни тестове: Рентгенови лъчи, ЯМР и ултразвук обикновено се използват за откриване на увреждане на ставите, костна ерозия и възпаление. Рентгеновите лъчи са особено полезни за откриване на остеоартрит, докато ЯМР и ултразвукът са по-полезни при диагностицирането на възпалителни видове артрит.

Лечение и управление
Лечението на болестта зависи от вида и тежестта на заболяването. Целите на лечението са да се намали болката, да се подобри функцията на ставите и да се предотврати по-нататъшно увреждане на ставите. Общите подходи за лечение включват:

лекарства

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Те обикновено се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Примерите включват ибупрофен и напроксен.
Кортикостероиди: Тези мощни противовъзпалителни лекарства се използват за контролиране на тежко възпаление, особено при автоимунни форми на болестта като RA.
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs): Използвани за забавяне на прогресията на заболяването при състояния като RA и PsA, DMARDs (напр. метотрексат) действат чрез потискане на имунната система.
Биологични: Това са по-нови лекарства, които са насочени към специфични компоненти на имунната система, като TNF инхибитори, и се използват за лечение на автоимунен артрит.
Аналгетици: Тези лекарства, като ацетаминофен, се фокусират върху облекчаване на болката, а не върху възпалението.

Физикална терапия

Упражнение: Физическата активност може да укрепи мускулите около ставите, да подобри обхвата на движение и да намали сковаността. Често се препоръчват упражнения с ниско въздействие като плуване, колоездене и ходене.
Разтягане: Редовното разтягане може да помогне за поддържане на гъвкавостта и предотвратяване на скованост.
Трудова терапия: Терапевтите могат да научат пациентите как да променят ежедневните си дейности, за да намалят напрежението върху засегнатите стави.
хирургия

При тежки случаи на артрит, особено остеоартрит, може да се наложи операция. Хирургията за смяна на ставата (като смяна на коляно или тазобедрена става) включва отстраняване на увредените части на ставата и замяната им с изкуствени компоненти. Хирургията за сливане на ставите е друга възможност, при която костите се сливат заедно, за да се елиминира болезненото движение в ставата.

Промени в начина на живот

Управление на теглото: Загубата на наднормено тегло може значително да намали натиска върху ставите, особено коленете и бедрата.
Диета: Здравословната диета, богата на противовъзпалителни храни (като омега-3 мастни киселини, открити в рибата), може да помогне за справяне със симптомите на артрит.
Помощни устройства: Бастуни, скоби и шини могат да помогнат за облекчаване на натиска върху ставите и да осигурят допълнителна опора.

Живот с артрит
Животът с болестта може да бъде предизвикателство, но с правилните стратегии за управление много хора могат да водят пълноценен живот. Грижата за себе си, включително поддържането на здравословен начин на живот, редовните упражнения и управлението на стреса, е от ключово значение за управлението на симптомите. Групите за подкрепа и консултирането също могат да бъдат ценни ресурси за хората, които се занимават с емоционалните аспекти на живота с хронично заболяване.

Артритът е сложна и разнообразна група от състояния, които засягат милиони хора по света. Въпреки че няма лечение за повечето видове артрит, напредъкът в лечението и управлението значително подобри качеството на живот на много пациенти. Ранната диагностика, ефективните планове за лечение и корекциите в начина на живот са от решаващо значение за управлението на артрита и предотвратяването на по-нататъшно увреждане на ставите. Като разбират различните видове артрит и техните симптоми, причини и лечения, хората могат да работят със здравни специалисти, за да създадат персонализирани стратегии за дългосрочно управление.

Бърз поглед върху болестта

Пациентите с артрит издържат повече дни на екстремен дискомфорт, преживяват повече дни с минимална способност за извършване на ежедневни дейности и имат повече проблеми с провеждането на режими за лична грижа, отколкото хората без артрит. Както при други състояния на хроничен дискомфорт, артритът има отрицателни ефекти върху психичното здраве.

Определение за ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит, разбиран като болестта на Still, когато засяга децата, е състояние, което предизвиква възпаление на ставите и свързания дискомфорт, подуване и стягане. В някои случаи ревматоидният артрит е умерен и продължава само няколко месеца (този вид ревматоиден артрит се нарича тип 1), докато в други заболяването постепенно се усложнява от увреждане и други здравословни проблеми, продължаващи много години (това се нарича ревматоиден артрит тип 2).

Ревматоидният артрит често засяга ставите на китката и пръстите, които са най-близо до ръката, но може да засегне и ставите на краката и цялото тяло. Всеки може да бъде засегнат от ревматоиден артрит, но дамите са най-склонни да установят признаци, които най-често започват на възраст между 20 и 30 години. Причините за ревматоидния артрит все още не са изяснени, но са създадени много ефективни методи за справяне с него знаци.

Симптоми и признаци на ревматоиден артрит
Основният признак на ревматоиден артрит е скованост на ставите рано сутрин, обикновено в краката или ръцете. Скованост, която продължава един час или повече, или подуване и дискомфорт, които продължават повече от шест седмици, може да са признак на ревматоиден артрит.

Други възможни признаци на ревматоиден артрит включват анемия, загуба на апетит и натрупване на течност в глезените или зад коляното. При деца признаците могат да включват треперещи втрисания и розов обрив, който може да последва конкретни болезнени и възпалени стави.

Защо ревматоидният артрит е болезнен
Самият хрущял не предизвиква болка, защото в него няма нервни структури, които да изпращат сигнали за дискомфорт. Най-вероятно болката при ревматоиден артрит е причинена от възпаление на други тъкани в и около засегнатите стави.

Други състояния, които могат да причинят болка
Дискомфорт и стягане, подобни на симптомите на ревматоиден артрит, могат да бъдат причинени от много други състояния. Дори ако нараняването или инфекцията могат да бъдат отхвърлени, всичко от буниони до фибромиалгия или синдром на умора може да предизвика болка.

Само лекар може да идентифицира много източници на дискомфорт в ставите, тъй като подобни признаци могат да възникнат от други автоимунни заболявания, от тежки състояния като рак или от множество други видове артрит.

Причините за ревматоиден артрит
Причините за ревматоиден артрит не са напълно изяснени, но са идентифицирани решаващи фактори, допринасящи за това. Саморазрушителната имунна реакция на ревматоидния артрит може да бъде причинена от комбинация от генетична чувствителност и фактор, който предизвиква околната среда. Промяната на хормоналните агенти също може да играе основна роля в заболяването, потенциално в отговор на инфекция от околната среда.

Повече от един ген всъщност е свързан с риска от ревматоиден артрит. Определени гени могат да увеличат възможността на индивида да установи заболяването и също така могат частично да разберат колко сериозно е неговото или нейното състояние. Тъй като не всички хора с наследствена предразположеност към ревматоиден артрит наистина имат заболяването, други фактори трябва да са от съществено значение.

Всъщност все още не е открит специфичен екологичен фактор, но някои изследвания показват, че инфекцията от вирус или микроби води до ревматоиден артрит при генетично предразположени индивиди. Това не означава, че ревматоидният артрит е инфекциозен. Изглежда, че хората с ревматоиден артрит имат повече антитела в синовиалната течност на ставите, което предполага, че може да има инфекция.

Ниските нива на хормони от надбъбречните жлези преобладават при индивиди с ревматоиден артрит, но как хормоните взаимодействат с екологични и генетични фактори е неидентифицирано. Хормоналните промени могат да допринесат за прогресирането на ревматоидния артрит.

Страдащите от болестта издържат повече дни на силна болка, преживяват повече дни с минимална способност за извършване на ежедневни дейности и имат повече проблеми при извършването на лични грижи, отколкото хората без артрит. Ревматоидният артрит, разбиран като болест на Still, когато засяга деца, е състояние, което предизвиква подуване на ставите и свързаната с тях болка, подуване и скованост. В някои случаи ревматоидният артрит е умерен и продължава само няколко месеца (този вид ревматоиден артрит се нарича тип 1), докато в други заболяването става прогресивно усложнено от увреждане и други здравословни проблеми, продължаващи много години (това се нарича тип 2 ревматоиден артрит).

Стягане, което продължава един час или повече, или подуване и болка, които продължават повече от шест седмици, може да са признак на ревматоиден артрит. Най-вероятно дискомфортът от ревматоидния артрит е причинен от дразненето на други тъкани в и около засегнатите стави.

Разпространение на болестта
В световен мащаб артритът засяга повече от 350 милиона души, като се очаква броят им да се увеличи значително през следващите десетилетия. Двете най-често срещани форми на болестта са остеоартрит (ОА) и ревматоиден артрит (РА), като и двете допринасят за нарастващото бреме на заболяването.

Остеоартритът (ОА) е най-разпространеният тип артрит, засягащ около 240 милиона души по света. ОА често се свързва със стареенето и е резултат от постепенното износване и разкъсване на ставния хрущял. Засяга предимно ставите, носещи тежести, като коленете, бедрата и гръбначния стълб.

Ревматоидният артрит (RA), по-тежка автоимунна форма на артрит, засяга приблизително 14 милиона души по света. РА се характеризира с това, че имунната система атакува здрави ставни тъкани, което води до възпаление, болка и, ако не се лекува, деформация на ставите. За разлика от ОА, ревматоидният артрит засяга хора от всички възрасти и е по-често срещан при жените.

Регионални различия
Разпространението на болестта варира в различните региони, като често се наблюдават по-високи нива в развитите страни поради застаряване на населението и фактори, свързани с начина на живот. В страните с високи доходи артритът е една от водещите причини за увреждане.

Съединени щати: болестта засяга над 58 милиона възрастни, като почти 1 на всеки 4 възрастни е диагностициран с някаква форма на заболяването. Остеоартритът е особено разпространен, засягайки около 32,5 милиона американци. Икономическото въздействие е значително, като разходите за здравеопазване, свързани с артрита, надхвърлят 300 милиарда долара годишно.

Европа: Разпространението на болестта в Европа отразява това в САЩ, като около 100 милиона души са засегнати от някаква форма на артрит. Остеоартритът е особено често срещан сред възрастните хора, докато автоимунните форми като ревматоидния артрит също са сериозен проблем.

Азия: В страни като Китай и Индия честотата на болестта бързо нараства поради застаряването на населението и нарастващите нива на затлъстяване. Изчислено е, че 85 милиона души в Китай и 60 милиона в Индия страдат само от остеоартрит. Необходимостта от достъпно здравеопазване за справяне с това нарастващо бреме на болестта става все по-критична.

Икономическо и социално въздействие
болестта е водеща причина за инвалидност и ограничения в работата в световен мащаб. В страни като САЩ повече от 20 милиона души съобщават за ограничения на активността поради артрит. Заболяването засяга не само физическото здраве, но и емоционалното благополучие, което води до тревожност, депресия и намалено качество на живот.

От икономическа гледна точка глобалната цена на артрита е зашеметяваща. В развитите нации разходите за здравеопазване, свързани с лечението на болестта, включително лекарства, операции и терапия, са огромни. Само в САЩ разходите за болестта възлизат на повече от 300 милиарда долара годишно, като се вземат предвид както преките разходи за здравеопазване, така и загубените заплати поради увреждане.

Нарастващо бреме и перспективи за бъдещето
Със застаряването на световното население се очаква броят на хората, засегнати от артрит, да нарасне рязко. Световната здравна организация (СЗО) прогнозира, че до 2050 г. само глобалното разпространение на остеоартрит ще достигне 500 милиона. Това увеличение ще постави огромно напрежение върху здравните системи, особено в страните с ниски и средни доходи, където достъпът до грижи за артрит е ограничен.

Усилията за борба с нарастващото бреме на артрита трябва да се съсредоточат върху ранна диагностика, ефективно лечение и стратегии за превенция, особено насочени към рискови фактори като затлъстяване, липса на активност и наранявания на ставите. Инициативите за обществено здравеопазване, насочени към насърчаване на здравословен начин на живот, подобряване на достъпа до здравеопазване и повишаване на осведомеността относно артрита, ще бъдат от решаващо значение за справянето с това нарастващо глобално здравно предизвикателство.

В заключение, артритът е глобална епидемия със значителни здравни, икономически и социални последици. Тъй като населението продължава да остарява и процентите на артрит се увеличават, справянето с това хронично заболяване ще стане още по-критично за световното обществено здраве.